Как валиум стал самым прописываемым лекарством в США и подсадил миллионы женщин
За 14 лет американцы принимали более 2 млрд таблеток валиума в год — рекорд для одного препарата. Женщинам его выписывали вдвое чаще, чем мужчинам, и называли «маленьким помощником домохозяйки».
Ильдар ХайретдиновАвтор Hi-Tech Mail
Тормоз для нервов
Диазепам работает через главную тормозящую систему мозга. В нервных тканях есть нейромедиатор ГАМК — он замедляет передачу сигналов между нейронами. Диазепам прикрепляется к тому же рецептору, что и ГАМК, но на соседний участок, и заставляет канал открываться чаще и дольше. В клетку поступает больше ионов хлора, нейрон труднее возбудить. Тревога стихает, мышцы расслабляются, сон приходит быстрее.
До диазепама тревогу лечили барбитуратами. Разница между терапевтической и смертельной дозой у них была минимальной: они подавляли дыхательный центр. Диазепам казался принципиально безопаснее — взятый без алкоголя и других депрессантов, он не останавливал дыхание. Это и сделало его революцией в психиатрии.
Случайное открытие
Польско-американский химик Лео Стернбах бежал из Европы в 1941 году — нацисты добрались до Базеля, где работала Hoffmann-La Roche. В американском офисе компании в 1950-х он занялся поиском новых успокоительных. Первым бензодиазепином стал Librium (хлордиазепоксид), одобренный FDA в 1960 году. В 1959 году лаборатория Стернбаха синтезировала диазепам — более мощное соединение того же класса. 15 ноября 1963 года FDA его одобрила под торговым названием Valium.
К 1968 году диазепам вытеснил все остальные транквилизаторы с первого места по объему назначений и удерживал его 14 лет подряд.
Реклама для Джан
Фармацевтические компании размещали рекламу транквилизаторов прямо в медицинских журналах для врачей. Объявления не стеснялись деталей. Одно изображало 35-летнюю женщину «с психоневрозом» по имени Джан — одинокую, не умеющую выстраивать отношения. Другое предлагало валиум учительнице средних лет в период менопаузы, намекая, что таблетка вернет ей «молодость». Диагноз был необязателен: тревога, раздражительность, усталость от домашних дел — достаточно.
В 1966 году Rolling Stones выпустили Mother's Little Helper — песню про домохозяйку, которая не может пережить день без таблетки. Образ отражал медицинскую статистику: в 1970-х 20% американских женщин сообщали, что принимали валиум в последние пять лет. Среди мужчин этот показатель был вдвое ниже.
Два миллиарда таблеток
В 1975 году американские врачи выписали 61,3 млн рецептов на диазепам — рекорд для одного препарата. Валиум стал первым в истории лекарством с годовой выручкой свыше $100 млн. В 1978 году, на абсолютном пике, в США было продано более 2 млрд таблеток.
Препарат работал быстро: тревога уходила в течение часа — без записи к психотерапевту и без недель ожидания. Врачи охотно выписывали его при жалобах на стресс, бессонницу, раздражительность. Для многих пациенток визит к терапевту заканчивался рецептом еще до разговора о причинах состояния.
Зависимость без предупреждения
Уже в 1967 году FDA зафиксировала случаи зависимости и предлагала ограничить оборот диазепама. Производитель настаивал на безопасности препарата — серьезные ограничения появились лишь в 1975 году: Министерство юстиции США включило бензодиазепины в список IV контролируемых веществ и ограничило повторные выдачи рецептов.
К тому времени у миллионов людей уже сформировалась физическая зависимость. Проблема проявилась, когда пациенты начали прерывать прием. Организм, привыкший к усиленному торможению, отвечал обратным ударом: ГАМК-рецепторы переставали нормально работать, нервная система «раскручивалась». Развивались панические атаки, судороги, тяжелая бессонница — тяжелее той тревоги, с которой человек изначально приходил к врачу.
Феминизм и конец эпохи
Феминистки второй волны поставили другой диагноз: врачи заглушали химией социальное недовольство, а не лечили тревогу. Феминистские издания в конце 1970-х писали, что женщинам прописывают таблетки там, где нужны права, работа и уважение. В 1979 году сенатор Эдвард Кеннеди провел слушания о чрезмерном назначении транквилизаторов. Выяснилось: врачи нередко ставили диагноз «тревога» вместо того, чтобы разбираться с причинами состояния пациентки.
В 1981 году на рынке появился алпразолам (ксанакс) — более короткодействующий бензодиазепин. Число рецептов на диазепам к 1980 году сократилось почти вдвое: с 61,3 до 33,6 млн. Позже пришли антидепрессанты группы СИОЗС, и транквилизаторы оттеснили на второй план.
История валиума показала: фармацевтический класс не становится безопасным только потому, что лучше своего предшественника. Бензодиазепины остаются в обороте до сих пор. В 2023 году объем их назначений в США составил около половины от пика 2014 года — но за каждым рецептом по-прежнему стоит риск той же зависимости, которую в 1960-х никто не заметил вовремя.
Ранее мы рассказывали, как экстремальная жара влияет на психическое здоровье: тревога и агрессия усиливаются с ростом температуры воздуха.
Красота и здоровьеПоделиться
